Маммопластика

Я объясню маммопластику так, как обычно рассказываю это на приёме, без лишних обещаний и только по тем фактам, которые есть в этом задании.

Маммопластика — это операция на молочных железах. В этом разделе я разделяю три вида вмешательства: аугментационную, редукционную и мастопексию.

Аугментационная маммопластика — это увеличивающая операция, когда устанавливаются импланты. Редукционная маммопластика — это уменьшающая операция, когда выполняется подтяжка вместе с уменьшением объёма молочных желёз. Мастопексия — это подтяжка молочных желёз, и её я выделяю отдельно.

Когда нужна операция

Аугментационная маммопластика нужна при гипоплазии молочных желёз, то есть когда грудь маленькая, и тогда ставятся импланты.

Мастопексия нужна при опущении, то есть птозе молочных желёз. Такое бывает после кормления ребёнка, бывает с возрастом. Если объёма железы не хватает, подтяжка может выполняться вместе с эндопротезированием.

Как подбираются импланты

Импланты бывают анатомические, каплевидной формы, круглые; с гладкой поверхностью и с шероховатой. Подбор всегда идёт до операции вместе с пациенткой. Мы делаем разметку грудной клетки и определяем диаметр подходящего импланта, форму, плотность, адгезивность.

Длительность и наркоз

Аугментационная маммопластика — установка имплантов — длится час-полтора.

Если операция идёт с подтяжкой и установкой имплантов, она занимает примерно четыре с половиной часа.

Операция выполняется под общим наркозом.

Как проходит восстановление

После аугментационной маммопластики восстановление обычно дольше, чем после операций только на самой железе. Чтобы импланты стабилизировались и образовалась хорошая плотная капсула, нужна неподвижность большой грудной мышцы: имплант не должен сместиться или развернуться, и не должно возникнуть капсулярной контрактуры. Поэтому ограничения в движениях грудной мышцы — до 2–3 месяц. Компрессионное бельё носят месяц не снимая, второй месяц — только на ночь.

После мастопексии или уменьшающей маммопластики ограничения в движениях обычно 3–4 недели. Компрессионное бельё носят две недели, потом надевают обычный спортивный топ, а через месяц можно любое нижнее бельё.

Швы на груди — внутрикожн, их не снимают. Мыться нельзя две недели. Через две недели, если раны зажили первичным натяжением, можно мыться.

Спортивные и физические нагрузки после установки имплантов противопоказаны от 1 до 3 месяцев: нельзя напрягать грудную мышцу.

Наблюдение после маммопластики идёт до года, минимум 6 месяцев: в течение 6 месяцев обычно проходят неровности, отёчность, уплотнения.

Алкоголь в идеале нельзя принимать два-три месяца после операции, минимум — месяц.

Ограничения после операции

После маммопластики самые строгие ограничения — на 3 месяца. Нужно беречься, не переохлаждаться, не перегреваться, избегать травматизма, не носить очки, спать на спине, не загорать, соблюдать строгую диету: исключаются быстрые углеводы и солёное, не есть и не пить после 19 часов.

Осложнения: что бывает и как я это предупреждаю

Самые неприятные осложнения — воспалительные, и возникают они чаще всего при очаге хронической инфекции у пациента. При разрезе пересекаются сосуды и нервные окончания, зона получает сниженную микроциркуляцию, образуются небольшие гематомы — питательная среда для микробов.

Перед операцией я назначаю посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам: патогенная флора высевается примерно у 60 процентов пациентов, чаще всего золотистый стафилококк, и за три дня до операции назначаю антибиотик по чувствительности.

Второе осложнение — гематомы: они появляются в раннем послеоперационном периоде при подъёме давления, при проблемах со свёртываемостью или из-за большого количества обезболивающих. Пациентов со склонностью к повышенному давлению до операции ведёт терапевт или кардиолог, после операции назначаются препараты, улучшающие свёртываемость.

Возраст и стоимость

Оперируем с 18 лет.

Маммопластика стоит от 450 000 до 550 000 рублей, бывает до 700 000 рублей, всё зависит от объёма вмешательства.

Фото для онлайн-консультации

Для маммопластики нужны фотографии тела: анфас, полоборота, профиль справа и слева.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания — оперировать нельзя ни при каких обстоятельствах:

• онкологические заболевания — в том числе излеченные, пока не прошло 5 лет ремиссии; в стадии лечения — категорически нельзя;
• гематологические заболевания, например гемофилия;
• беременность и грудное вскармливание — оперировать можно, когда прошло 3 месяца после окончания кормления.

Относительные противопоказания — после лечения оперировать можно:

• хроническое заболевание в стадии обострения — после перевода в ремиссию операция возможна;
• сахарный диабет с высоким сахаром, нелеченая гипертония с высоким давлением; когда на фоне лечения показатели приходят в норму (давление 120 на 80, сахар в норме) — пациента можно брать в операционную;
• нарушения показателей свёртывающей и антисвёртывающей системы крови: пациент идёт к гематологу, после нормализации показателей оперируем.

Разрезы и рубцы

Разрезы располагаются так, чтобы быть незаметными глазу: в складках, в волосах, по специальным линиям, где меньше натяжение. Уход за рубцом обязателен: обработка антисептиками; после снятия швов — гели на основе силикона либо силиконовые пластыри, чтобы усиливалась микроциркуляция и рубец становился ровнее и мягче. Пациентов направляют на физиотерапию и к косметологам; гипотрофические рубцы косметологи заполняют коллагеном.

Восстановление: общие моменты

2–3 сутки самые тяжёлые: нарастает отёк, может подниматься субфебрильная температура до 37,6–37,8, знобит, состояние как при простуде. К концу 3 суток отёк начинает спадать.

Гематома в среднем «цветёт» две недели: у кого-то сходит за неделю, у кого-то желтизна держится 3–4 недели.

Мыться можно через две недели после операции, при полной эпителизации швов.

Через две недели — бассейн, не ныряя, и кардио в вертикальном положении; через месяц — силовые нагрузки и йога.

Самолётом можно лететь уже через 3 дня после операции.

Онемение вдоль рубца есть всегда, проходит за 3,5–4 месяца, иногда до 6–8 месяцев: при разрезе пересекаются нервные окончания.

Ограничения после операций на лице — 2 месяца: не загорать (SPF не ниже 50), не посещать солярий и баню, не перегреваться и не переохлаждаться. Диета: без быстрых углеводов и солёного, не есть и не пить после 19 часов.

Когда нужно срочно связаться с врачом

Покраснение вокруг рубца · пульсирующая боль · напряжённый болезненный отёк, не соответствующий срокам после операции · температура выше 38. В этих случаях нужно срочно связаться с врачом и прийти на приём.

Консультация и запись

Консультация длится в среднем 30 минут: врач выслушивает запрос, осматривает, предлагает несколько вариантов решения и при необходимости назначает дообследование (ферритин, витамин D, гормоны щитовидной железы), направляет к профильным специалистам.

Онлайн-консультация бесплатная: пациент присылает фотографии и надиктовывает вопросы, врач отвечает голосовыми.

Записываться на операцию лучше за 1,5–2 месяца. Связь — Telegram, WhatsApp, MAX; писать, а не звонить.

Палата и иногородние

Двухместная палата — 30 000 ₽ в сутки, одноместная — 37 000 ₽. В двухместную палату могут подселить соседа. Итоговая стоимость определяется на консультации после осмотра.

Иногородним: прилетают за день до операции, госпитализация в день операции, на следующий день выписка. Неделю живут в гостинице или апартаментах, снимают сами. Улететь можно в день снятия швов после обеда; если есть возможность снять швы дома по месту жительства — можно улетать уже через 3 дня после операции.