Ментопластика

Ментопластика

Ментопластика — это операция по изменению формы и положения подбородка. Я всегда объясняю пациенту, что для меня важна не только эстетика, но и функция, поэтому при планировании я смотрю на лицо в целом, а не только на одну зону.

Возраст для операции — с 18 лет.

Цена ментопластики отдельной строкой в прайсе не называлась, поэтому итоговая стоимость определяется на консультации после осмотра.

Кому нужна операция

Ментопластика выполняется при недоразвитии или чрезмерном развитии подбородочного отдела нижней челюсти.

Моя методика

При аугментационной ментопластике, когда подбородок увеличивают, я чаще всего использую импланты из пористого полиэтилена Omnipore производства США: мужчинам ставлю квадратную форму импланта, женщинам круглую, причём женский имплант дополнительно обрабатываю, чтобы подбородок получился чуть острее.

Возможна операция и без импланта: доступ идёт из полости рта по нижней переходной складке, выполняется остеотомия — распил подбородочного отдела нижней челюсти, фрагмент выдвигается вперёд или, если подбородок уменьшают, смещается назад. Кость обрабатывается, сглаживается, фрагмент фиксируется титановыми мини-пластинами винтами.

Длительность и наркоз

Ментопластика проводится только под общим наркозом, операция длится около 40–60 минут.

Противопоказания

Абсолютные

• Онкологические заболевания — в том числе излеченные, пока не прошло 5 лет ремиссии; в стадии лечения — категорически нельзя.
• Гематологические заболевания, например гемофилия.
• Беременность и грудное вскармливание — оперировать можно, когда прошло 3 месяца после окончания кормления.

Относительные

• Хроническое заболевание в стадии обострения — после перевода в ремиссию операция возможна.
• Сахарный диабет с высоким сахаром, нелеченая гипертония с высоким давлением; когда на фоне лечения показатели приходят в норму, в том числе 120 на 80, пациента можно брать в операционную.
• Нарушения показателей свёртывающей и антисвёртывающей системы крови: пациент идёт к гематологу, после нормализации показателей оперируем.

Как я объясняю разрезы и рубцы

Разрезы располагаются так, чтобы быть незаметными глазу: в складках, в волосах, по специальным линиям, где меньше натяжение. Уход за рубцом обязателен: обработка антисептиками; после снятия швов — гели на основе силикона либо силиконовые пластыри, чтобы усиливалась микроциркуляция и рубец становился ровнее и мягче. Пациентов направляют на физиотерапию и к косметологам; гипотрофические рубцы косметологи заполняют коллагеном.

Восстановление

• 2–3 сутки самые тяжёлые: нарастает отёк, может подниматься субфебрильная температура до 37,6–37,8, знобит, состояние как при простуде.
• К концу 3 суток отёк начинает спадать.
• Гематома в среднем «цветёт» две недели: у кого-то сходит за неделю, у кого-то желтизна держится 3–4 недели.
• Мыться можно через две недели после операции, при полной эпителизации швов.
• Через две недели — бассейн, не ныряя, и кардио в вертикальном положении; через месяц — силовые нагрузки и йога.
• Самолётом можно лететь уже через 3 дня после операции.
• Онемение вдоль рубца есть всегда, проходит за 3,5–4 месяца, иногда до 6–8 месяцев: при разрезе пересекаются нервные окончания.
• Ограничения после операций на лице — 2 месяца: не загорать (SPF не ниже 50), не посещать солярий и баню, не перегреваться и не переохлаждаться. Диета: без быстрых углеводов и солёного, не есть и не пить после 19 часов.

Алкоголь в идеале нельзя принимать два-три месяца после операции, минимум — месяц.

Осложнения: что бывает и как я это предупреждаю

Самые неприятные осложнения — воспалительные, и возникают они чаще всего при очаге хронической инфекции у пациента. При разрезе пересекаются сосуды и нервные окончания, зона получает сниженную микроциркуляцию, образуются небольшие гематомы — питательная среда для микробов.

Перед операцией я назначаю посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам: патогенная флора высевается примерно у 60 процентов пациентов, чаще всего золотистый стафилококк, и за три дня до операции назначается антибиотик по чувствительности.

Второе осложнение — гематомы: они появляются в раннем послеоперационном периоде при подъёме давления, при проблемах со свёртываемостью или из-за большого количества обезболивающих. Пациентов со склонностью к повышенному давлению до операции ведёт терапевт или кардиолог, после операции назначаются препараты, улучшающие свёртываемость.

Когда звонить врачу срочно

• Покраснение вокруг рубца
• Пульсирующая боль
• Напряжённый болезненный отёк, не соответствующий срокам после операции
• Температура выше 38

В этих случаях нужно срочно связаться со мной и прийти на приём.

Консультация и запись

Консультация длится в среднем 30 минут: я выслушиваю запрос, осматриваю, предлагаю несколько вариантов решения и при необходимости назначаю дообследование — ферритин, витамин D, гормоны щитовидной железы — или направляю к профильным специалистам.

Онлайн-консультация бесплатная: пациент присылает фотографии и надиктовывает вопросы, я отвечаю голосовыми. Записываться на операцию лучше за 1,5–2 месяца. Связь — Telegram, WhatsApp, MAX; я прошу писать, а не звонить.

Палата

Двухместная палата — 30 000 ₽ в сутки, одноместная — 37 000 ₽. Прямо скажу: в двухместную палату могут подселить соседа. Ментопластика в среднем стоит 300–350 тысяч рублей; цены примерные и могут меняться, при нескольких операциях сразу возможна скидка, точную сумму я называю на консультации.

Иногородним

Прилетают за день до операции, госпитализация в день операции, на следующий день выписка. Неделю живут в гостинице или апартаментах, снимают сами. Улететь можно в день снятия швов после обеда; если есть возможность снять швы дома по месту жительства — можно улетать уже через 3 дня после операции.