Блефаропластика

Блефаропластика — это операция на веках. Я делаю верхнюю, нижнюю и сочетание верхней с нижней блефаропластики. Для меня важна не только эстетика, но и функция: в работе я опираюсь на большой опыт в стационарах краевого и федерального значения, а как лечащий врач могу провести диагностику и поставить диагноз по челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии.

Что это и кому подходит

Блефаропластика нужна тогда, когда есть показания по векам и периорбитальной зоне. Я смотрю на пациента комплексно: важно не только, как выглядит область вокруг глаз, но и как она функционирует. Если выполняются верхняя и нижняя блефаропластика по моей технике, происходит омоложение всей периорбитальной зоны целиком — это я называю периорбитопластикой.

Моя методика

Верхняя блефаропластика

Верхняя блефаропластика по моей технике отличается от того, что делают многие другие хирурги. Я подшиваю круговую мышцу глаза над надкостницей верхнего края орбиты. За счёт этого открывается взгляд и уходит латеральная и кантальная складка. Кроме того, во время верхней блефаропластики я удаляю не только латеральную грыжу, но и медиальную, которая находится над внутренним углом глаза. Это делают не все доктора.

На верхнем веке я, помимо иссечения участка кожи, обязательно удаляю грыжи и выполняю фиксацию круговой мышцы глаза к верхнему краю орбиты; рана ушивается внутрикожным швом.

Нижняя блефаропластика

Нижнюю блефаропластику я тоже выполняю по собственной технике. Помимо удаления грыж, я прошиваю, подтягиваю и фиксирую к надкостнице нижнего края орбиты так называемые SOOF — жировую клетчатку, которая находится под краем орбиты. У некоторых пациентов это большая проблема: даже после обычной нижней блефаропластики SOOF продолжают выделяться, и тогда видна скуло-щёчная борозда. Подтяжка SOOF, или чиклифтинг, способствует исчезновению скуло-щёчной борозды.

Когда я подтягиваю круговую мышцу глаза и фиксирую её к наружному краю орбиты, мы избавляемся от подглазничной и носослёзной борозды.

На нижнем веке через доступ на веке я убираю грыжи и протрузии, иссекаю избыток кожи, а сверх того прошиваю SOOF — подкожно-жировую клетчатку чуть ниже нижнего края орбиты, приподнимаю её и фиксирую к надкостнице нижнего края орбиты; круговую мышцу глаза тоже подтягиваю и фиксирую к надкостнице наружного края орбиты.

В моём исполнении верхняя и нижняя блефаропластика — это не просто омоложение век, а периорбитопластика: омоложение всей зоны вокруг орбит, включая щёчную область, потому что во время нижней блефаропластики я выполняю ещё и чиклифтинг — прошивание SOOF с фиксацией к нижнему краю орбиты.

Сколько держится результат

Результат держится не меньше 15 лет. Если человек делает эту операцию уже по возрасту, хватает на всю жизнь.

Как проходит операция

• Верхняя блефаропластика — 40 минут.
• Нижняя блефаропластика — 1 час.
• Верхняя и нижняя вместе — 1 час 40 минут.
• Наркоз: местная анестезия или общий.

Если операция проводится под местной анестезией, пациент уходит домой в тот же день, примерно через 3–4 часа после операции. Если под общим наркозом, пациент обязательно остаётся под наблюдением до утра и выписывается на следующий день.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

Оперировать нельзя ни при каких обстоятельствах:

• онкологические заболевания — в том числе излеченные, пока не прошло 5 лет ремиссии; в стадии лечения — категорически нельзя;
• гематологические заболевания, например гемофилия;
• беременность и грудное вскармливание — оперировать можно, когда прошло 3 месяца после окончания кормления.

Относительные противопоказания

После лечения оперировать можно:

• хроническое заболевание в стадии обострения — после перевода в ремиссию операция возможна;
• сахарный диабет с высоким сахаром, нелеченая гипертония с высоким давлением; когда на фоне лечения показатели приходят в норму, то есть давление 120 на 80, сахар в норме, пациента можно брать в операционную;
• нарушения показателей свёртывающей и антисвёртывающей системы крови: пациент идёт к гематологу, после нормализации показателей оперируем.

Разрезы и рубцы

Разрезы я располагаю так, чтобы они были незаметны глазу: в складках, по специальным линиям, где меньше натяжение.

Уход за рубцом обязателен. Сначала это обработка антисептиками. После снятия швов используются специальные гели на основе силикона или силиконовые пластыри, чтобы локально усиливалась микроциркуляция и рубец становился ровнее и мягче. Пациентов я направляю на физиотерапию и к косметологам, чтобы уменьшить заметность рубца по цвету и по выбуханию.

Восстановление по срокам

Первые дни после операции самые тяжёлые. На 2–3 сутки нарастает отёк, может подниматься субфебрильная температура до 37,6–37,8, знобит, состояние бывает как при простуде. К концу 3 суток отёк начинает спадать.

К концу первой недели гематомы желтеют и почти сходят. В среднем гематома «цветёт» две недели, у кого-то проходит за неделю, у кого-то желтизна держится 3–4 недели. Швы после блефаропластики снимаются через неделю.

Мыться можно через две недели после операции, при полной эпителизации швов. Декоративной косметикой можно пользоваться через три дня после снятия швов, то есть примерно через 10 дней после операции.

Нагрузки возвращаются постепенно:

• через две недели — бассейн, не ныряя, и кардио в вертикальном положении;
• через месяц — силовые, йога.

В течение 2 месяцев после операций на лице нельзя загорать, нужен SPF не ниже 50, нельзя посещать солярий и баню, нельзя перегреваться и переохлаждаться. В этот же период придерживаются диеты: без быстрых углеводов и солёного, не есть и не пить после 19 часов.

Алкоголь в идеале нельзя принимать два-три месяца после операции, минимум — месяц.

Самолёт возможен уже через 3 дня после операции.

Онемение вдоль рубца есть всегда. Оно проходит за 3,5–4 месяца, иногда до 6–8 месяцев: во время разреза пересекаются нервные окончания. Наблюдение после операций на веках — до 4 месяцев.

Осложнения: что бывает и как я это предупреждаю

Самые неприятные осложнения — воспалительные, и возникают они чаще всего, когда у пациента есть очаг хронической инфекции. При любом разрезе пересекаются сосуды и нервные окончания, зона операции получает сниженную микроциркуляцию, где-то образуются небольшие гематомы — это хорошая питательная среда для микробов.

Чтобы этого избежать, перед операцией я назначаю посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам: патогенная флора высевается примерно у 60 процентов пациентов, чаще всего золотистый стафилококк, и за три дня до операции назначается антибиотик по чувствительности.

Второе осложнение — гематомы: они появляются в раннем послеоперационном периоде при подъёме давления, при проблемах со свёртываемостью или из-за большого количества обезболивающих. Пациентов со склонностью к повышенному давлению до операции ведёт терапевт или кардиолог, а после операции назначаются препараты, улучшающие свёртываемость крови.

Когда нужно срочно связаться с врачом

Если появляется покраснение вокруг рубца, пульсирующая боль, напряжённый болезненный отёк, не соответствующий срокам после операции, или температура выше 38, нужно срочно связаться со мной и прийти на приём.

Возраст и стоимость

Оперировать можно с 18 лет.

• Верхняя блефаропластика — от 120 000 до 350 000 рублей.
• Верхняя и нижняя вместе — от 300 000 до 450 000 рублей.

В стоимость входит сама операция и анестезия. Палата оплачивается отдельно:

• двухместная — 30 000 ₽ в сутки;
• одноместная — 37 000 ₽.

Надо прямо понимать, что в двухместную палату могут подселить соседа. Итоговая стоимость определяется на консультации после осмотра.

FAQ

Когда можно выйти на работу?

Это зависит от восстановления. Самые тяжёлые — 2–3 сутки, к концу 3 суток отёк начинает спадать, а к концу первой недели гематомы почти сходят. Окончательные сроки обсуждаются на приёме.

Как проходит реабилитация?

Сначала отёк и гематомы, потом их постепенное уменьшение. Швы снимаются через неделю, мыться можно через две недели, декоративной косметикой — примерно через 10 дней после операции.

Сколько держатся отёки?

Пик отёка — 2–3 сутки, затем он начинает спадать. Уход за рубцом и наблюдение продолжаются дольше.

Когда можно алкоголь?

Алкоголь в идеале нельзя принимать два-три месяца после операции, минимум — месяц.

Консультация и запись

Консультация длится в среднем 30 минут. Я выслушиваю запрос, осматриваю, предлагаю несколько вариантов решения и при необходимости назначаю дообследование: ферритин, витамин D, гормоны щитовидной железы.

Онлайн-консультация бесплатная: пациент присылает фотографии и надиктовывает вопросы, я отвечаю голосовыми. Для век нужны фотографии всего лица.

Записываться на операцию лучше за 1,5–2 месяца.

Связь со мной — Telegram, WhatsApp, MAX. Я прошу писать, а не звонить, потому что не всегда могу взять трубку.