Абдоминопластика
Абдоминопластика показана пациентам с птозом передней стенки живота. Чаще всего такая ситуация возникает после быстрого похудения, после беременности, с возрастом. Бывает и наоборот: когда масса тела прибавляется, тоже возникает увеличение объёма и птоз передней стенки живота.
Я всегда начинаю с того, что объясняю пациенту, что именно мы видим на осмотре и что нужно исправлять. Если идёт просто растяжение и птоз передней стенки живота, выполняется абдоминопластика с перемещением или без перемещения пупка. Если у пациента после беременности есть диастаз — то есть увеличено расстояние по средней линии между прямыми мышцами живота, они растягиваются в стороны — тогда выполняется ушивание диастаза и абдоминопластика. Если выражен подкожно-жировой слой в области передней стенки живота, боковых отделов и спины, дополнительно выполняется липосакция: она уменьшает объём подкожно-жировой клетчатки и улучшает контуры тела.
Возраст для этой операции — с 18 лет. Стоимость абдоминопластики — от 550 000 до 700 000 рублей. Итоговая стоимость определяется на консультации после осмотра.
Для онлайн-консультации нужны фотографии тела: анфас, полоборота, профиль справа и слева. Онлайн-консультация бесплатная: пациент присылает фотографии и надиктовывает вопросы, а я отвечаю голосовыми сообщениями.
Консультация в клинике длится в среднем 30 минут. Я выслушиваю запрос, осматриваю пациента, предлагаю несколько вариантов решения и при необходимости назначаю дообследование: ферритин, витамин D, гормоны щитовидной железы. Если нужно, направляю к профильным специалистам.
Записываться на операцию лучше за 1,5–2 месяца. Связь — Telegram, WhatsApp, MAX; я прошу писать, а не звонить.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания:
- онкологические заболевания — в том числе излеченные, пока не прошло 5 лет ремиссии; в стадии лечения — категорически нельзя;
- гематологические заболевания, например гемофилия;
- беременность и грудное вскармливание — оперировать можно, когда прошло 3 месяца после окончания кормления.
Относительные противопоказания:
- хроническое заболевание в стадии обострения — после перевода в ремиссию операция возможна;
- сахарный диабет с высоким сахаром, нелеченая гипертония с высоким давлением; когда на фоне лечения показатели приходят в норму (120 на 80, сахар в норме) — пациента можно брать в операционную;
- нарушения показателей свёртывающей и антисвёртывающей системы крови: пациент идёт к гематологу, после нормализации показателей оперируем.
Разрезы и рубцы
Разрезы располагаются так, чтобы быть незаметными глазу: в складках, в волосах, по специальным линиям, где меньше натяжение. Уход за рубцом обязателен: обработка антисептиками; после снятия швов — гели на основе силикона либо силиконовые пластыри, чтобы усиливалась микроциркуляция и рубец становился ровнее и мягче. Пациентов направляют на физиотерапию и к косметологам; гипотрофические рубцы косметологи заполняют коллагеном.
После абдоминопластики швы внутрикожные, их не снимают. Мыться нельзя две недели; через две недели, если раны зажили первичным натяжением, можно мыться. Компрессионное бельё носят месяц не снимая, затем месяц только на ночь. Через месяц уже возможны физические нагрузки, занятия в спортзале.
Длительность и наркоз
Абдоминопластика длится около трёх часов и выполняется под общим наркозом.
Осложнения: что бывает и как я это предупреждаю
Самые неприятные осложнения — воспалительные. Чаще всего они возникают, если у пациента есть очаг хронической инфекции. При разрезе пересекаются сосуды и нервные окончания, зона получает сниженную микроциркуляцию, образуются небольшие гематомы — а это питательная среда для микробов.
Перед операцией я назначаю посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Патогенная флора высевается примерно у 60 процентов пациентов, чаще всего это золотистый стафилококк. За три дня до операции я назначаю антибиотик по чувствительности.
Второе осложнение — гематомы. Они появляются в раннем послеоперационном периоде при подъёме давления, при проблемах со свёртываемостью или из-за большого количества обезболивающих. Пациентов со склонностью к повышенному давлению до операции ведёт терапевт или кардиолог, после операции я назначаю препараты, улучшающие свёртываемость.
Восстановление
Восстановление после операции идёт постепенно. 2–3 сутки самые тяжёлые: нарастает отёк, может подниматься субфебрильная температура до 37,6–37,8, знобит, состояние как при простуде. К концу 3 суток отёк начинает спадать. Гематома в среднем «цветёт» две недели: у кого-то сходит за неделю, у кого-то желтизна держится 3–4 недели.
Наблюдение после операции — до года, минимум 6 месяцев: за это время проходят неровности, отёчность, уплотнения. Онемение вдоль рубца есть всегда, проходит за 3,5–4 месяца, иногда до 6–8 месяцев: при разрезе пересекаются нервные окончания.
Алкоголь в идеале нельзя принимать два-три месяца после операции, минимум — месяц.
Через две недели после операции можно бассейн, не ныряя, и кардио в вертикальном положении; через месяц — силовые нагрузки и йога. Самолётом можно лететь уже через 3 дня после операции.
Когда звонить врачу срочно
Покраснение вокруг рубца · пульсирующая боль · напряжённый болезненный отёк, не соответствующий срокам после операции · температура выше 38. В этих случаях нужно срочно связаться с врачом и прийти на приём.
Иногородним
Иногородние прилетают за день до операции, госпитализация проходит в день операции, на следующий день — выписка. Неделю живут в гостинице или апартаментах, снимают сами. Улететь можно в день снятия швов после обеда; если есть возможность снять швы дома по месту жительства, можно улетать уже через 3 дня после операции.
Палата
Двухместная палата — 30 000 ₽ в сутки, одноместная — 37 000 ₽ в сутки. Прямо говорю, что в двухместную палату могут подселить соседа.
Ограничения после операций на лице
После операций на лице ограничения длятся 2 месяца: не загорать, SPF не ниже 50, не посещать солярий и баню, не перегреваться и не переохлаждаться. Диета: без быстрых углеводов и солёного, не есть и не пить после 19 часов.
Я Оконская Юлия Игоревна, кандидат медицинских наук, челюстно-лицевой и пластический хирург. Стаж — 28 лет, за это время я выполнила 8–9 тысяч операций. Оперирую в Москве, в клиниках Селин, Биос, GMT.